糖尿病合并冠心病的特点

1、发病早、比例高。冠心病可发生在患糖尿病之前或者患病以后,一般1型糖尿病可自30岁左右发病,2型糖尿病多在50岁左右并发冠心病。糖尿病并发冠心病者约为55%,为非糖尿病患者的2~4倍。

2、女性保护作用消失。在女性非糖尿病人绝经期前冠心病患者病率明显低于同龄男性。在糖尿病患者中这种差异消失。就是说,在中年妇女也会患有糖尿病。而非糖尿病的中年妇女,她们在雌激素的“保护伞”之下,心脏是安全的。患糖尿病的妇女,尤其合并肥胖,高血脂,高血压等使雌激素的保护作用失效。

3、症状不典型的多见,无症状性心肌缺血发生率为22%,而非糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为11%;无痛性心肌梗塞发生率约为40~50%,而非糖尿病约为20%。研究认为这可能与糖尿病合并神经病变有关。无症状性心肌缺血对病人是危险的,因为病人严重了才发现。

4、糖尿病合并冠心病时往往还伴发多种其它疾病。如高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等。这些合并疾病的存在加重了病情。

5、冠状动脉病变严重而弥漫,往往是多支病变,发病以心肌梗塞,不稳定性心绞痛表现,且予后较差。心脏的小血管也会受累,加重心脏缺血缺氧。有时病人心脏症状严重,心电图和心脏血管造影可能正常。

6、糖尿病冠心病人往往伴有心脏自主神经病变。自主神经病变可以造成病人心律失常,还可以引起心脏肥厚,心脏功能衰竭。由于神经病变,患者对于疼痛不敏感,使冠心病的诊断延迟。

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