糖尿病友要警惕糖心病

糖尿病心血管并发症是2型糖尿病的主要致死原因。早期发现无症状性的心血管病变是非常重要的,因为早期发现高危人群可以采取有效的预防措施,减少心血管疾病的发生率和致死率。

“糖心病”的临床特点

1、休息时的心动过速,由于糖尿病早期累及心脏自主神经,心率常有增快倾向。一般说来,凡休息状态下心率每分钟大于90次者,应考虑有心脏自主神经功能紊乱可能。
2、无痛性心肌梗死,糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者,病死率高达30%一50%。由于自主神经病变痛觉不敏感,心肌梗死发生时常呈无痛性,因其症状不典型常易漏诊或误诊。
3、体位性低血压,糖尿病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常,容易发生体位性低血压,患者从卧位或蹲位起立时会因为血压突然减低而出现头晕,甚至意识丧失等。
4、猝死,由于心脏自主神经病变和功能紊乱,糖尿病心脏病者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死,表现为严重心律失常或心源性休克,病人仅感短暂胸闷、心悸后迅速发展为严重休克或昏迷状态以至死亡。

“糖心病”的一般处理

1.戒烟。
2.适当的体力活动根据病情许可,最好每周有3次以上为时30—60分钟的中等程度活动(如走路、骑自行车等)。
3.控制体重。体重指数(BMI)应控制在25千克/平方米左右。特别是高血压和血脂紊乱的患者。
4.控制血糖空腹血糖应<6.1毫摩尔/升。HBA1C应≤6%。
5.控制血脂。首要目标LDL≤2.6毫摩尔,升。争取HDL>0.91毫摩尔,升,甘油三酯(TG)<2.2毫摩尔/升。

首先进行饮食控制。对血LDL和胆固醇升高的患者应限制胆固醇和饱和脂肪酸含量高的食物,如肥肉及肝、脑、肾、肺等动物内脏。骨髓、蛋黄、蟹黄、鱼子、动物脂肪及其制品、椰子油、可可油、墨鱼、鳗鱼等。对血TG升高的患者同时限制总热量的摄入,少吃糖和甜食。建议多吃蒜、葱、蕈类、海带、蔬菜、豆类等。如饮食控制无效,则应选用调脂药物。
6.控制血压。应将血压控制在120/80毫米汞柱以内。
7.生活细节不宜过饱,减轻精神负担。避免过度劳累。不饮酒。
8.抗血小板与抗凝可选用阿司匹林。一日75—150毫克,心肌梗死后患者不能用阿司匹林者。可用华法林。
9.应用血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗死后高危患者(前壁心肌梗死、反复心肌梗死、心功能差、有心力衰竭症候、心律失常)建议应用,亦可作为高血压病患者的治疗。

由于糖尿病性心脏病的发生发展是一个非常缓慢而隐匿的过程。临床症状出现以前已有一定的功能损害。因此,一旦2型糖尿病获得确诊。就应该进行糖尿病性心脏病防治,认真控制各种危险因素如高血压、高血脂、肥胖、抽烟、高血糖等,这样才能保证糖尿病患者安享天年。

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