干预法预防糖尿病肾病

中日友好医院的杨文英教授告诉记者,糖尿病应采取综合干预措施才能有效预防糖尿病肾病的发生。

一、控制糖尿病:高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素,将血糖控制在正常水平,才能使早期肾脏病理改变得以恢复。应根据医生的建议谨慎选择口服降糖药,目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性,但有些药物需经肾脏排泄,尽管在肾功能正常者中没有禁忌,但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药,如诺和龙等,临床试验已经表明,无论对没有肾脏损害的病人,还是对有肾脏损害的病人,诺和龙治疗都是安全有效的;如果血清肌酐进一步升高,且血糖尚未得到有效控制,宜尽早采用胰岛素治疗。

二、控制高血压:高血压可引起肾脏损害,反之,肾脏损害又会加重高血压;降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要,要尽可能使血压降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期,治疗高血压可能比控制血糖更为重要,但两者要同时进行;目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(acei)进行治疗。

三、调整饮食:应减少蛋白质的摄入量,这不仅有利于延缓肾功能不全的进展,而且有助于减少尿蛋白的排出;一般每日蛋白质摄入量应不超过30-40克;宜采用低盐饮食,较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制,更可起到降压的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一,应予避免。

四、适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是2型糖尿病患者,通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。

五、避免使用对肾脏有害的药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

最后杨教授让记者告诉读者,不管采取什么方式治疗,正确的心态和良好的生活工作方式都是非常重要的。

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