三种常见糖尿病手部并发症

一、糖尿病手部并发症之腕管综合症

病因:20%以上的糖尿病患者会合并腕管综合症(CTS)。它是因为正中神经在通过腕部进入手时受到压迫所引起。这种压迫可以因腕部肌肉或其他组织结构过度重复运动而引起炎症所致;在糖尿病患者中,即使没有常见的过度重复运动所造成的损伤刺激,腕部组织也可以发生结构改变而对正中神经产生压迫。

症状:通常会感到手指有针刺样的烧灼感或是麻木感,这种感觉见于拇指、食指、中指、无名指。疼痛常在夜间加重。患者睡觉时常会被痛醒;疼痛还会因腕部活动而加重。

治疗:初期的保守治疗包括休息、腕部的固定(必要时使用夹板)、使用抗炎药(布洛酚、奈普生等)或对乙氨基酚(泰诺林)等,也可以选择用激素进行局部封闭。对于严重的病例或保守治疗无效的病例,可以采用外科手术来缓解压迫。但是,为了安全和疗效,一定要到专业的手外科医生那里治疗。

二、糖尿病手部并发症之扳机指

病因:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,也就是常说的“扳机指”,它不仅是“拇指一族”常发手机短信的不良后果,也是另一种常见的糖尿病手部并发症。

症状:伴有扳机指的糖尿病患者会抱怨某个或几个手指就像被锁住一样,活动受到束缚,而且常常伴有疼痛。当手指进行屈伸时,会在某个部位被卡住,有时需要借助另一个手来帮助或屈曲,此时会伴有“咔哒”的弹响声。在受累的手指上通常会触及一个结节,一般在掌侧。扳机指在病程很长的糖尿病患者中更为常见。

治疗:扳机指通常采用局部注射激素来治疗。大多数患者有必要做一个小的门诊外科手术来对腱鞘进行松解。

三、糖尿病手部并发症之Dupuytren挛缩

病因:也称为掌腱膜挛缩,是由于掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起。

症状:手指发生挛缩,尤其是无名指,但其他的各指也可能受累。受累的手指会固定在某个特定的弯曲位置,但并不像扳机指那样被胶着住。在掌侧有时也可以触及肿胀和结节。

治疗:物理治疗对早期和病情比较轻微的患者有一定帮助,但目前还没有特效的治疗方法,较严重的患者,可以采用手术治疗。

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