肥胖症的诊断与治疗

什么是肥胖症

肥胖是指机体总的脂肪含量过多或局部脂肪分布异常,并对机体造成一定影响的一种慢性病。常伴发高血压、高血脂、糖耐量损害甚或2型糖尿病等慢性疾病。随着人民生活水平的提高和生活方式的现代化,肥胖症的发生率正逐年增加,并有加速提高的趋势,已成为严重影响人民身体健康和生活质量的疾病之一。

肥胖症的诊断标准

WHO根据BMI对成人超重和肥胖的分类

分类       BMI(kg/m2)     相关疾病的危险性
体重过低              ≤18.5       低(但其他疾病危险性增加)
正常范围         18.5 – 24.9         平均水平
超重                 ≥25        
肥胖前期                 25 – 29.9           增加
I度肥胖                    30 – 34.9          中度增加
II度肥胖                   35 – 39.9                   
III度肥胖                      ≥40        极为严重增加

肥胖症的诊断与治疗

肥胖症的预防

肥胖症一旦发生,治疗比较困难,故应重在于预防,采用三级预防制。即:
( 1)普遍性预防:针对总体人口,通过改善膳食结构和提倡适当体力活动以及减少吸烟和饮酒等,改变生活方式,最终减少肥胖相关疾病,达到普遍性预防的目的。
( 2)选择性预防:目的在于对肥胖高危人群进行教育,以便使他们能了解高危因素,并主动性地尽可能减少高危因素的影响,以阻止或延缓高危人群发展为肥胖,这种预防可以在诸如学校、社区中心以及一级预防场所等易于接触高危人群的地方进行。
(3)针对性预防:主要在已经超重或具有肥胖生物学指标但尚不属于肥胖的个体中进行,主要对象是已经存在肥胖相关疾病高危因素的个体。

肥胖症的治疗

1、膳食措施:关键是指导病人通过改变膳食来限制热能摄入,首先需要对病人进行健康膳食和生活习惯的教育,个体化的固定能量膳食和低脂、高碳水化合物的自由膳食可获得更佳疗效,据不同病人的BMI制订个体化能量摄入标准。
2、体力活动:成功控制体重的另一重要措施是增加体力活动,应依据年龄、原有的体力活动水平和习惯并参考减肥目标,制订切实可行的运动处方,强调增加习惯性的日常活动。肥胖病人并不必进行高强度活动,轻到中度即可。
3、体力活动:成功控制体重的另一重要措施是增加体力活动,应依据年龄、原有的体力活动水平和习惯并参考减肥目标,制订切实可行的运动处方,强调增加习惯性的日常活动。肥胖病人并不必进行高强度活动,轻到中度即可。
4、药物治疗:在某些情况下,除膳食、运动和行为矫正外,还需要药物治疗,但药物治疗只能作为前者的辅助手段。
5、手术:对于BMI≥40kg/m2的患者如上述措施效果确实不明显,可采用胃分隔术。吸脂术可用于非外露部位的局部脂肪堆积或特殊的医疗要求,而不能用于全身减肥。

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