糖尿病肾性高血压的特征

糖尿病患者高血压的发病率高达40%,是非糖尿病患者的2倍。高血压不仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素。糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征。

1.高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。在糖尿病肾病的Ⅲ期,血压开始升高,呈逐渐加重趋势。若在糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高,多为原发性高血压,而出现肾病后血压升高将进一步加重或对治疗反应不佳。

2.若患者以动脉硬化为主,主要表现为收缩压升高;若以肾功能不全为主,尤其是有明显浮肿时,收缩压及舒张压均升高。

3.糖尿病肾病患者多伴有自主神经功能失调,血压波动大,控制困难,部分患者表现为卧位高血压及立位性低血压。

4.高血压是糖尿病肾病的主要表现之一,又促进肾病的发展及恶化,使血压进一步升高。

5.高血压常伴随其他并发症如视网膜病变、心脑血管病等,糖尿病肾病与视网膜病变同时存在的概率高达80%以上。

6.血压控制标准要严格。糖尿病患者血压在140/90毫米汞柱以上,应给予降压治疗,使血压控制在130/85毫米汞柱以下;合并肾病患者血压控制标准为125/75毫米汞柱。

根据以上特点,在选择降压药物时要全面考虑,两种以上药物联合应用要在降低血压的同时,着重保护肾功能。

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