如何防治糖尿病合并高血压

1999年世界卫生组织(WHO)公布了以阿拉伯字1和2取代了过去1型糖尿病和2型糖尿病的罗马字1和2,因此准确的说“2型糖尿病”应为“2型糖尿病”。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压约只占所有高血压的5%,所以原发性高血压通常就简称为高血压。

糖尿病合并高血压的危害性在于脑血管病、冠心病、糖尿病肾病及视网膜病变的发生率显著升高。糖尿病合并高血压在防治中既有共性也有其特殊性:不但要严格控制血糖,还要严格控制血压。

具体到你丈夫的情况,在糖尿病和高血压的防治中应注意以下事项:

1、2型糖尿病合并高血压患者往往超重或肥胖,通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重减轻,可以减轻胰岛素抵抗,从而降低血压、血糖。

2、饮食治疗就是降低总热量的摄入,限制钠盐及脂肪的摄入,高纤维素饮食。具体就是:(1)烹调用盐每日不超过6克;(2)食用油20-25g/天;(3)增加新鲜蔬菜摄入:蔬菜400~500g/天,水果100g/天;(4)肉类50~100g/天,鱼虾类50g/天,蛋类每周3~4个,乳类250g/天。

3、进行有规律的有氧运动,运动强度不宜过大,每周4-5次,每次至少30分钟,可根据身体情况选择慢跑或散步。

4、戒烟和限酒:戒烟可有效地降低心血管病的危险;过量饮酒可使血糖、血脂、血压升高,合并肝病或空腹喝酒又容易诱发低血糖,因此每日饮酒以乙醇量计算应<20g/天,饮酒后血压明显升高者应减量甚至戒酒。

5、在上述非药物治疗的基础上应积极进行降压药物治疗,同时根据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白情况服用合适的降糖药物,不宜听信别人随便服用药物,应在医师指导下服药,并定期复诊。血压应控制在130/85mmHg以下,最佳血压应控制在120/80mmHg,但应避免血压下降过快。要注意糖尿病患者高血压有其特殊性,容易出现夜间高血压和直立性低血压,应及时向医师反映,调整降压药物。你丈夫刚步入中年,血糖还是要严格控制,空腹血糖控制于4.4-6.1mmol/L为佳,餐后血糖以4.4-8.0mmol/L为宜,每3-4个月监测一次糖化血红蛋白,控制于6.5%以下为宜。血糖的控制达标往往比血压的控制达标困难得多,因此应优先严格控制血压。

6、糖尿病、高血压往往合并有高脂血症,可在医师指导下服用降脂药物,减少心脑血管病的发生。

7、最后要强调的是:无家族史的年轻患者,如同时诊断为2型糖尿病和原发性高血压,要注意排除其他类型的糖尿病和继发性高血压,有些内分泌疾病常同时引起糖尿病和高血压,如有怀疑应进行必要的生化及影像学检查,如血钾和肾上腺CT检查。

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