糖友血压控制必须更严格

140/90mmHg曾经是不少人心目中理想的血压标准。然而记者在日前举行的“2008国际高血压学会(ISH)中国行”学术研讨会上却了解到,目前国际上的降压标准已越来越严格。根据2007年欧洲高血压防治指南,所有高血压患者的血压应至少降至140/90 mmHg以下,糖尿病、慢性肾病等高危患者,目标血压更要降至130/80 mmHg以下。专家们在会议上还强调,要想达到降压目的,通常一种药物是不够的,联合使用两种或两种以上的药物已成为高血压治疗的趋势。

血压控制标准越来越严格

据了解,血压每升高20/10 mmHg,心血管疾病发病的危险性即增高一倍,对高血压患者而言,治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。

减少心血管疾病发生的关键之一在于降压达标。据了解,目前国际上的降压标准已越来越严格:以前,对于普通高血压患者,降压的标准为140/90 mmHg,但2007年欧洲高血压防治指南明确指出,所有高血压患者的血压应至少降至140/90 mmHg以下,如果患者可以耐受,还应降至更低。对于糖尿病、慢性肾脏疾病以及曾经发生脑卒中和心肌梗塞的高危或极高危患者,目标血压更应降至 130/80 mmHg以下。

然而,我国的降压达标情况却不容乐观。2000年全国调查数据显示,目前我国高血压患病率已达18.8%,全国有高血压患者1.6亿,其中降压不达标的患者占到约94%。

控制血压不能光靠一种药物

要想达到降压目的,通常一种药物是不够的。在我国,超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。因此,越来越多的医生在临床上使用强化的降压治疗方案,即高血压患者应从初始阶段就采用两种或多种降压药物联合治疗。专家认为,这将有利于及早控制血压,从而达到最大程度降低心血管发病和死亡率的治疗目标。

降压之外还需关注危险因素

专家指出,高血压绝不仅仅是单纯的血压升高,有高血压的病人往往伴有多个危险因素,比如糖尿病、高血脂、代谢综合征、肥胖等,而这些危险因素将会大大增加心血管事件的发生率。因此,不能将高血压的治疗简单地看成是降压问题,还要同时对这些心血管危险因素进行干预。

一项覆盖全国282家医院2.6万多病人的调研结果显示:在我国,大约80.5%的高血压病人有至少1项心血管危险因素存在,45.9%的高血压病人存在2项危险因素,还有17.2%的病人甚至有3项或者更多危险因素。因此,越来越多的医生在为高血压病人开处方时不仅要考虑降压,也会更多地关注治疗药物对危险因素起到的控制作用。2007年,欧洲高血压防治指南推荐了多种降压药物不同的联合治疗方案,其中联合血管紧张素转换酶抑制剂是其中优选的降压方案之一。专家表示,该方案不仅可有效降压,还能显著降低冠心病患者发生心血管事件和死亡的长期风险。

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