降血压就要“斤斤计较”

“您多大年龄?”“54岁。”“今天测量的血压是145/90mmHg,应该再降些。”“这血压够满意的了,平时比这还高,我也没有什么不舒服的感觉。” 类似于上述专家认为病人的血压控制得还不够好,需要再降低一些,而患者则对目前的血压已经很满意的情景,在专科门诊中几乎天天都会遇到。为什么患者对未 “达标”的血压会感到“差不多了”呢?归纳起来大约有以下几个原因:

1.不清楚血压该降到什么水平才算安全。2.认为血压随年龄升高是自然规律。3.药吃多了就会产生副作用,而且经济上难以承受。4.自我感觉良好,没有哪个地方不舒服,就认为完全没问题了。

导致心脑血管急性事件(如心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、中风、脑梗死、脑出血等)的发病原因有很多,例如,血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、体力活动少、不良生活方式等。但是,其中高血压却是举足轻重的角色,它既是心脑血管疾病慢性发展的因素,也是急性发病的促发因素。因此,对于高血压的防治绝不可掉以轻心。

临床研究显示,轻度的血压下降就能够给患者带来明显的保护作用(现代高血压防治的理念是:降压不是手段,而保护重要脏器免遭损害则才是真正的目的)。譬如,收缩压(高压)每下降2mmHg,缺血性心脏病的病死率即可下降7%,脑卒中病死率也会下降10%。另外,还有报道说,高血压患者的血压只要降低了4mmHg,脑卒中的危险便可以降低23%,冠心病的危险降低15%。

因此,高血压患者应该重视将血压控制在正常范围的重要性,尽管血压增高的幅度不十分明显。注:按《中国高血压防治指南》(2005修订版)的要求:无特殊情况的高血压患者,血压均应降到 140/90mmHg以下,伴有糖尿病的高血压患者,应将血压控制在130/80mmHg以下。

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