糖尿病合并高血压原因探寻

糖尿病合并高血压原因探寻

1.2型糖尿病和高血压两者常常呈家族聚集发病,可能与共同的遗传基因有关。
2.2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗,机体对胰岛素不敏感使胰岛素代偿性分泌增多。高胰岛素血症可以:①促进肾脏对钠的重吸收,导致水钠潴留;②增加交感神经兴奋性,导致血管收缩及外周血管阻力增高;③还可刺激血管壁增生肥厚,最终引起血压升高。
3.高血糖及高血压对肾脏都有损害,而肾功能不全又会使高血压进一步加重,从而形成恶性循环。

高血压的5大危害

1.脑血管疾病 俗称“脑中风”。血压的长期升高,致使小动脉硬化,易于破裂引起脑出血或造成脑动脉血管内皮损伤、痉挛而导致脑血栓。
2.肾动脉硬化和尿毒症 高血压与肾脏有着密切的联系,一方面,高血压可引起肾脏损害;另一方面,肾脏损害可加重高血压。两者相互影响,形成恶性循环。急剧发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。
3.高血压性心脏病 动脉压持续性升高,使心脏负担加重,形成左心室代偿性肥厚,即“高血压性心脏病”,严重时可导致心力衰竭。
4.冠心病 高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因而造成心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调,引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
5.长期的高血压还可导致眼底病变(如视网膜动脉硬化、出血等),甚至失明。

糖尿病患者要重视对高血压的控制

高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素,显著增加糖尿病患者的病死率。高血压还明显促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,对于糖尿病合并高血压患者,严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%,微血管病变减少37%,心肌梗死减少44%;而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点减少12%,微血管病变减少25%,心肌梗死减少16%。因此,对于糖尿病合并高血压患者而言,治疗糖尿病的同时,切不可忽视对高血压的控制,严格控制血压比强化控制血糖更为重要,目的是为了减少糖尿病并发症的发生,最大限度地降低病死率。 因此建议,普通糖尿病患者的血压宜控制在130/80毫米汞柱以下;如果糖尿病合并肾病,血压控制应更加严格,以120/75毫米汞柱以下为宜,这样对肾脏的保护作用更强。

特别提醒:走出高血压治疗的误区

无症状就不治疗:许多患者诊断高血压后因无明显症状, 常常不愿服药治疗或不坚持长期治疗,殊不知治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的危险性,而绝不是为了单纯控制症状。

单纯降压,不管其他:糖尿病患者常合并脂代谢紊乱和血液高凝状态以及血小板聚集功能增强等,而许多患者以为“血压降下来”就万事大吉了,不注意对其他多种心血管危险因素(高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等)的控制,这显然是不行的,应同时注意配合调脂治疗和使用阿司匹林。

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