糖尿病患者的血压管理

除了血糖控制要达标以外,血压的控制也是至关重要的。对于糖尿病合并高血压的患者,控制血压的重要性绝不亚于控制血糖。对于已经有糖尿病肾病或糖尿病眼病的患者,血压控制是保肾护眼的关键措施和重中之重。

糖尿病合并高血压的患者最好自己家里备有血压计,家里人要学会测血压,或者常常到附近诊所或社区医院测一测血压,了解自己的血压情况,如果发现血压控制不好,要及时的调整降压药,一定要把血压控制好。

糖尿病为何容易合并高血压

2型糖尿病和高血压常呈家族聚集发病,可能与共同的遗传基因有关。2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗所导致的高胰岛素血症,高胰岛素血症可引起血压升高。高血糖及高血压都对肾脏有损害,而肾功能不全又会使高血压进一步加重,从而形成恶性循环。

糖尿病的血压目标

制订血压控制目标的美国联合委员会,强烈建议合并高血压的糖尿病患者应将血压水平控制在130/85mmHg以内,英国、加拿大高血压协会和国家肾脏基金会最近一致推荐了更严格的控制目标130/80mmHg。

糖尿病合并高血压患者的心血管风险大于一般的高血压患者,因而推荐血压的控制目标<130/80mmHg。如其尿蛋白排泄量达到1g/24小时,血压控制则应低于125/75mmHg。

糖尿病患者要联合使用降压药

和单纯的高血压患者一样,控制好血压水平是治疗的根本。由于 糖尿病患者的心血管风险更大,因此,需要把血压水平控制得更好, 需要控制在130/80mmHg以下。对于大部分糖尿病患者来说,要达到这 样的目标控制值单用一种药物是不行的,常常需要两种、三种甚至三 种以上的降压药物联合使用才能控制好血压。

血压控制不好,对糖尿病的影响是很大的。许多糖尿病病人没有得到良好的治疗,最后多数都是死于冠心病心肌梗死,或者脑血管意外,或者肾功能衰竭尿毒症。这些糖尿病引起的脏器损害,除了血糖没有控制好造成的损害以外,高血压没有控制好常常也是重要的原因。对于糖尿病病人来说,血压的控制比单纯高血压的病人要求更为严格,血压的控制目标水平要更低,就是因为糖尿病合并高血压更容易引起脏器的损害。

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