糖尿病周围神经病变

周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症,发生率为60%~90%。周围神经病变与长期高血糖以及微血管病变有关,患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍,如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感,后期可表现为感觉减退甚至消失。有些患者还可表现为自主神经病变,如尿潴留、顽固的便秘或腹泻、出汗异常、心悸或心动过缓等。

糖尿病周围神经病变早期症状

早期症状以感觉障碍为主,但电生理检查往往呈对运动神经及感觉神经的累及,临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见,感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧痛,痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧;可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。

周围神经病变在体征方面有:跟腱反射、膝腱反射减弱或消失,震动觉减弱或消失,位置觉减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。

糖尿病周围神经病变的治疗

病程越长,治疗起来越困难。目前尚无特效疗法,仍需要综合治疗。 首先,应严格控制血糖,这是治疗糖尿病神经病变的关键和基础,要求血糖稳定在理想水平,若口服降糖药不能使血糖降至满意的水平,必要时可注射胰岛素

其次,改善局部微循环,促进损伤的神经组织修复,可选用“凯时”(一种新型的前列腺素E的脂微球制剂)1 0微克静脉注射,每日2次,连续使用2~3周,麻木、刺痛等症状多可明显缓解。

第三,可食用一些神经营养药物,如肌注或口服甲基维生素B,2(商品名:弥可保)等。另外,如果患者有高血压、高血脂,也要一并加以控制,最后,别忘记戒烟、限酒。

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