糖尿病性视网膜病变症状及治疗

糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部主要并发症,是我国四大致盲眼病之一。而近年来发病率及致盲率有明显增高趋势。据统计,有10年糖尿病史者,7%有视网膜病变,15年者约25%,20年2型糖尿病患者,口服降糖药,其发生率为60%,注射胰岛素者为84%。糖尿病是糖代谢紊乱为主的多系统疾病,易导致视网膜组织代谢紊乱,致使视网膜血管功能及结构异常。因此,为避免并发症的发生,了解其早期症状,早发现早治疗具有重要意义。

糖尿病性视网膜病变的症状

糖尿病性视网膜病变分为单纯性和增生性两类。

单纯性糖尿病性视网膜病变的主要症状

(1)微动脉瘤:是临床上最早出现的、比较确切的体征。位于视网膜内核层,小圆点状,常先出现于眼底后极部,尤其在黄斑区,多分布在颞侧。
(2)视网膜内出血:位于毛细血管静脉端,视网膜深层,呈圆形斑点状或火焰状。
(3)硬性渗出:位于视网膜内丛状层和内核层之间。呈蜡黄色点、片状,边界比较清楚。最常见于后极部。硬性渗出环的中心含有微动脉瘤。累及黄斑部时,可出现大片星芒斑。黄斑的硬性渗出也是严重影响视力的原因。
(4)视网膜水肿:初起水肿位于外丛状层和内核层之间,进一步累及内丛状层和神经纤维层,最后达视网膜全层。临床上表现力视网膜肿胀变厚,呈不透明外观,黄斑水肿表现为囊样,荧光血管造影能清楚显示。

增殖性糖尿病性视网膜病变的主要症状

此型特征是在单纯性糖尿病性视网膜病变的基础上,出现新生血管及增殖性病变。脆弱的新生血管易引起反复出血,伴有视网膜纤维组织增殖。新生血管形成是从血管内皮细胞芽开始,可通过内界膜伸展到视网膜表面。视盘前新生血管纤维增殖,通常呈扇形或辐射状伸长,常粘附在玻璃体后面,甚至突入玻璃体中,可导致玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。

糖尿病性视网膜病变的治疗

早期用饮食及药物控制糖尿病。每年定期作眼底荧光血管造影,对增殖型早期应采用激光凝固术治疗病变区,或采用广泛视网膜光凝术。对玻璃体出血引起混浊和机化,可试行玻璃体切割术。

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