糖尿病友六项防盲措施

患糖尿病5年后,99%的糖尿病患者都有不同轻重程度的糖尿病视网膜病变、白内障。美国一项研究显示,糖尿病眼部病变起病往往不明显,但会不断进展,引起严重视觉损害甚至失明,失明风险是正常人的25倍,是失明的主要原因。糖尿病患者,一旦确诊就必须注意视力的保护,要尽早采取防盲措施,避免失明。

定期作眼科检查 所有糖尿病患者自确诊之日起,每年都应该做眼科检查。其中包括视力、眼底镜检查、测眼压、视网膜照像、荧光血管造影等。有位糖尿病患者,是某厂经理。患糖尿病和高血压已5年,平时服一些降糖药物,但治疗不规则,断断续续,由于事务缠身,不能定期进行眼科检查。近两年来,视力逐渐下降,但未引起警觉,3个月前突然双眼一片模糊,视物不清,急忙去医院急诊。医生检查发现患者双眼黄斑水肿和增生性视网膜病变,视力已无法恢复。这意味着他的后半生将在黑暗中渡过。如果他能在初患糖尿病时坚持每年做眼科检查,也许可以避免上述悲剧的发生。

严格控制血糖 不论患何型糖尿病,也不论病程多长,只要严加控制,视网膜病变便会有所好转。尤其是早期糖尿病,如能严格控制血糖,绝大多数病人的视力可不受损害。具体地说,应使自己的血糖持续稳定在空腹血糖小于6mmol/L、餐后2小时血糖小于8mmol/L、糖化血红蛋白小于7%。但目前糖尿病患者血糖能达到满意控制的还不足20%,因此,视力损害对糖尿病患者来说,是一种极大的威胁。所以,我们建议如果口服降糖药物疗效不佳时,应及早果断地采用胰岛素治疗,以避免视力的进一步受损。

随时监测血压 糖尿病如合并高血压,则更容易导致双目失明。因此,在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利等,若血压下降不满意,可加服小剂量的双氢克尿塞。一星期后,血压下降还达不到要求,则还可加少量钙拮抗剂,如硝苯啶等。总之,应寻求最佳的治疗方案,将血压维持在17.2.2 /10.6千帕(130/80mm汞柱)。

糖尿病失明

预防白内障的出现 白内障是指双眼同时或先后发生晶状体混浊。糖尿病性白内障发生早、进展快,是影响患者视力的重要因素。预防白内障的有效办法是:①预防脱水:当体液不足时(如严重腹泻、呕吐、高温出汗等),体内一些异常化学物质易损害晶状体,导致白内障,此时可及时补充一些白开水和含盐饮料。②外出戴深色眼镜:一般地说,晶状体受太阳光紫外线照射时间愈长,患白内障的可能性愈大。戴深色眼镜,可减少紫外线对晶状体的损害。③适当补充维生素C:维生素C能减弱光线对晶状体的损害,每次口服维生素C0.4克,每天3次。此外,还可加服阿司匹林,每次1.3g,每天1次,饭后服用,可使患白内障的危险性降低一半。

及时激光或手术治疗 尽早发现影响视力的视网膜病变,如视盘或其周围出现新生血管等,可及时采取激光凝固治疗。此外,如白内障严重而降低了视力,可行白内障摘除术。如有不能吸收的严重玻璃体出血,以及视网膜出现病理改变时,可行玻璃体灌注切除术。对于40岁以下的年轻患者,如疾病早期出现视神经乳头水肿及视网膜新生血管,而且病变广泛,双眼对称,激光治疗又无效时,可采用垂体切除术。

尽早使用防治视网膜病变的药物 在影响视力的病变中,糖尿病视网膜病变最为常见,而且随糖尿病病程延长呈进行性发展。有25%的2型糖尿病患者在诊断时已发现有早期视网膜病变,8年后,视网膜病变约占所有病人的50%,20年后,约80%的患者都能查出不同程度的视网膜病变。因此,尽早使用防治视网膜病变的药物可减少失明的危险。

综上所述,得了糖尿病,及早防失明,应该成为每一位糖尿病患者的行为准则,如果待到视力明显受损时再采取措施,则为时过晚,并将带来不可弥补的损失。

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