深入了解糖尿病足溃疡

什么是糖尿病足溃疡的成因

由于长期糖尿病会导致周边神经病变,因此让足部的保护性感觉减退或丧失。如果一旦有外伤(如:不合脚的鞋子、修剪趾甲、切除鸡眼、赤足行走或天冷时以热水袋热敷足部等所造成的轻微外伤),患者多不自知(正常人会有红、肿、热、痛的炎症反应),再加上糖尿病患者易合并有下肢血管狭窄或阻塞,因此血流供应至足部显著减少,上述情形较易让足部合并严重感染,形成愈合不良的伤口或溃疡。

深入了解糖尿病足溃疡

发生糖尿病足溃疡的机率如何

据国外的统计,糖尿病患者终其一生有15%的机会产生足溃疡,有25%的患者会因足溃疡合并感染而住院接受诊治。

足溃疡如未能妥善处理,后果如何

据国外的统计,85%的高位截肢(膝下或膝上)之前皆有程度不一的足溃疡,而且是未妥善处理。换言之,我们可以说如果能妥善处理糖尿病足溃疡,应该可以有效避免相当部份的高位截肢。

糖尿病足溃疡有何积极处置的方法

在过去的看法是认为没有有效的方法,但根据近年国外的研究,糖尿病下肢血管阻塞,仍有机会接受至足部的下肢动脉绕道手术,增加足溃疡愈合的机会,进而减少高位截肢的机率。最近6年,我们已有200多例手术经验,约75~85%的患者其足部的血管可以接受血管绕道手术。

对于糖尿病足溃疡的处置有何建议

一般而言,如果足溃疡逾二、三周的适当处置仍无法愈合,我们会对周边血管做一评估,如果周边血液循环尚不致太差,我们会继续伤口的处置,包括高压氧的治疗。如果周边血液循环显著变差,我们会建议患者接受下肢的动脉血管摄影,看是否有血管外科可以帮忙的机会。

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