中西医结合治疗糖尿病足

当前,随着糖尿病发病逐年上升,糖尿病足部病变也日见增多,据统计,在中老年糖尿病患者中的发生率高达2.8%-14.5%。糖尿病足肢端坏疽,是个严重致残性的病证,我国早在《黄帝内经》及汉唐时代医学家著作中已有消渴导致足坏疽的论述。1995年世界卫生组织(WHO)已将糖尿病足与眼病、肾病、心血管病并列为糖尿病四大并发症之一。目前糖尿病足坏疽很难治愈,多年来对较严重的坏疽常采取高位截肢术。因此,如何降低截肢率、病死率是糖尿病足治疗的关键。

糖尿病足发生的原因,长期以来国内外都遵循Catterall(1972年)提出的“血管闭塞缺血”、“神经病变”与“感染”三因素。经过多年临床研究与实践,发现肌腱性坏死是导致糖尿病足坏疽的又一重要致病因素。

临床上辨证治疗多按下述分型进行辨证,投以方药和中西医结合治疗。

(1)皮肤变性皮损型:中医辨证多属湿热证。治宜清热利湿。处方:菌陈蒿、栀子、黄芩、黄连等。外洗方:海桐皮、威灵仙、皂荚等。西药用复方咪康唑软膏、宝龙康软膏外涂。
要经常防治低蛋白血症与癣症,注意干燥、清洁,大半可避免糖尿病足坏死的发生。

(2)肌腱筋膜变性坏死型:中医辨证属湿热证。治则宜急则治标,采用中西医结合的“清法”;缓则治本,使用“养法”巩固疗效。基本方:茵陈蒿、苦参、栀子、黄芩、黄连、制大黄等。外洗方:中药一枝黄花、半边莲、黄精等;西药用0.5%甲硝唑湿敷。
急性期的治则,要控制发展,“湿去自缓”,单用“活血化瘀”难以控

(3)血管闭塞缺血性坏死型:①趾端浅瘀症:中医辨证属肾阳虚证,治宜益气温阳。处方:黄芪、桂枝、细辛,鹿角片、熟地、益母草等。②肢体血管闭塞坏死症:治宜清脉软坚化痰。处方:制首乌、海藻、莶草、牡蛎、蒲黄等。患足前半跖坏死,治疗后分界较快者,可作前半跖切除缝合;如高龄伴有心、脑、肾疾患,静息痛难以忍受者,可考虑早作膝下截肢术。

(4)末梢神经变性麻痹型:①寒痹治宜长期温肾益肝。处方:黄芪、首乌、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等。本症由于下肢感觉障碍,不知冷热,故最易烫伤及外伤感染导致形成坏死。可从筋疽原则处理。②热痹治宜养阴清络。处方:牛角片、生地、玄参、地榆、五味子、生石膏等。

(5)趾跖骨变性萎缩型:①骨萎治宜长期补肾养髓。处方:金匮肾气丸、刺五加片等。②骨痹治宜清法,分界后切除愈合。

糖尿病足坏疽一般的治疗原则为:严格控制血糖;局部清创,加强足部护理;限制活动,抗感染;血管病变缺血性足溃疡,不严重,可使用扩血管药物,严重者行血管重建术;神经性病足,应积极改善神经功能,但无论是缺血性还是神经性足溃疡,如积极保守治疗仍发生坏疽,均应及时果断予以截肢。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 中西医结合治疗糖尿病足

相关文章

  • 中西药结合治疗糖尿病足
    糖尿病足是糖尿病的严重并发症,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。中西药结合治疗糖尿病足,主要是在西药常规治疗的基础上,依其辨证投以中药内服兼外用。中西药结合治疗糖尿病足疗效显著,优于单纯 […]
  • 糖尿病友要预防脂肪肝
    糖尿病+“胖肝”=雪上加霜2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46% […]
  • 糖尿病足的五环疗法
    糖尿病足,俗称“老烂脚”,是糖尿病的严重并发症之一。针对糖尿病神经病变、下肢大血管病变和感染,现代糖尿病学界提出了糖尿病足的“五环疗法”。 第一环:控 […]
  • 足部皮肤保养有助于预防糖尿病足
    糖尿病是现代疾病中的一大杀手,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病并发症,糖尿病患者脚疼不能只“医脚”。 糖尿病足早期症状 糖尿病足在初期仅表现为麻木、发凉、感觉迟钝、易受伤、 […]
  • 针灸治疗糖尿病失眠症
    失眠是一种很常见的睡眠障碍,表现为入睡困难,睡中易醒或醒后不能入睡,常伴有睡眠不深及多梦。中医亦称之为“不寐”、 […]
  • 糖尿病并发症足部病变防治护理
    糖尿病足部病变指:糖尿病患者因血管病变造成供血不足,因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址