糖尿病足病监测与筛查

糖尿病足的筛检

定期开展糖尿病足的筛检,拟识别所有那些处在发展为足溃疡危险状态的病人,是早期发现糖尿病足的最好方法。

1.单纤维细丝或里德尔-席法特(Riedel-Siefert)刻度音叉的检查。
2.神经病变的症状,如刺痛感,痛觉和触觉减退或丧失,以及/或者局部缺血性血管病变,例如运动诱发的腓肠肌痛或冰冻足)。
3.神经病变的体征,例如热足、爪状脚趾、硬皮、动脉搏动减弱和静脉肿胀,以及/或者周围血管病,例如脚冷、皮肤发亮变薄、搏动消失或皮下组织萎缩。
4.必要时进行多普勒超声图和血管图的检查。

糖尿病足病和下肢病变监测

临床意义:早期发现各种症状体征表现,如疼痛、麻木、灼热、针刺感;各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、萎缩、郓裂、鸡眼和胼胝(老茧);间歇性跛行、静息痛、下肢无力、畸形、趾甲异常;肿胀、溃汤、感染、霉菌感染(如灰指甲)等。

相关的临床检查:

1、单尼龙丝触觉检查;温度觉检查;皮肤温度、颜色、出汗情况。
2、音叉震动感觉检查。
3、肌腱反射、踝反射。
4、足背动脉搏动。
5、X线足部检查和动脉造影。
6、踝肱指数测定:踝动脉/肱动脉比值小于0.9时出现供血不足;多普勒检查。

监测频率:1、要求患者每天自我检查双脚;2、初诊系统检查;3个月复查;足部出现破溃时每周复诊;3、必要时检查血管超声、造影。

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