糖尿病足中医辨证分型

糖尿病足中医辨证共分四型:(1)寒凝血瘀,脉络阻滞证;(2)湿热下注,瘀血内阻证;(3)热毒炽盛,阴伤血瘀证;(4)气阴两虚,精伤血瘀证。

1、辨证要点

(1)详细辨证,审证求因

对于糖尿病坏疽的中医中药治疗,我们也应从辨证入手,仔细辨证,表现不同的临床特点,综合分析,找出病因病机,如肢端坏疽,发凉,麻木,疼痛,皮肤苍白,皮温降低,多属寒凝血瘀,如肢端溃烂,疼痛剧烈,皮肤发红灼热,溃烂日久,愈合迟缓,新肉不生,肌肉萎缩,皮肤干燥,多为气阴两伤,精亏血瘀。

(2)了解疼痛的特点,辨别轻重

糖尿病肢端坏疽,常已疼痛为主要的症状,尤其早期更为突出,肢体疼痛麻木时发时止,活动或走路加重,休息后减轻呈间歇性跛行者,病情较轻。若肢体疼痛,持续发作,不活动也疼痛,病情较重。若肢体疼痛,局部坏疽,溃疡,感染,病情进一步加重,提示病人肢端坏疽深重,湿热毒瘀。

(3)了解正邪消长,把握疾病的预后

若局部疼痛缓和,肉芽新鲜,渗出物减少,提示正气转盛,预后良好。若局部疼痛由轻转重,局部肉芽不新鲜,渗出物多,明显恶臭味,提示正气转衰,正气无力抗邪,预后不良,积极治疗。

2、辨证分型

(1)寒凝血瘀,脉络阻滞证

〔临床表现〕肢端坏疽,颜色发黑,创面渗出物较少,肢体发凉怕冷,疼痛麻木,感觉迟钝,皮肤苍白,舌苔薄白,舌暗红,脉沉细弱。

〔辨证分析〕本病为寒凝血瘀,脉络阻滞,由于淤血痹阻脉络,肢端缺血,肢端坏疽,颜色紫暗,肢体发凉怕冷,疼痛麻木,感觉迟钝,皮肤苍白,舌苔薄白,舌暗红,脉沉细弱。

(2)湿热下注,瘀血内阻证

〔临床表现〕肢端坏疽,溃烂肉腐,颜色紫红,疮面渗出物较多,肢体肿胀,疼痛剧烈,皮肤发红,小便黄赤,舌暗红,苔黄腻,脉濡数。

〔辨证分析〕本证病机为湿热下注,瘀血内阻,由于湿热血瘀,脉络不通,局部失养,肢端坏疽,溃烂肉腐,颜色紫红,疮面渗出物较多。湿热下注,故患者肢体肿胀,疼痛剧烈,皮肤发红,小便黄赤,舌暗红,苔黄腻,脉濡数。

(3)热毒炽盛,阴伤血瘀证

〔临床症状〕肢端坏疽,肉腐糜烂,灼热肿痛,疮面有脓性渗出,明显紫黑,伴有高热,神昏,口渴多饮。舌紫暗,苔黄燥,脉细数。

〔辨证分析〕本病机为热毒血瘀,淤血内阻,故肢端坏疽,疼痛剧烈,热盛内腐,故肉腐糜烂,热毒炽盛,故口渴多饮。灼热肿痛,疮面有脓性渗出。热盛阴伤,故舌紫暗,苔黄燥,脉细数。

(4)气阴两虚,精伤血瘀证

〔临床表现〕肢端溃烂,新肉不生,愈合迟缓,患者皮肤干燥,肌肉萎缩,或头晕,乏力,口干,目涩,舌暗淡,脉细弱或细涩。

〔辨证分析〕本证为坏疽后期,气阴两伤,精伤血瘀证,由于气阴两虚,淤血内阻,肢端溃烂,正气大衰,精血不足,故新血不生,新肉不长,愈合迟缓,皮肤干燥,肌肉萎缩。气血两虚,吐头晕,乏力,口干,目涩。正虚血瘀,气阴两伤,故舌暗淡,脉细弱或细涩

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