李氏疗法治疗糖尿病足

“李氏疗法”是北京瑞金糖尿病医院国际著名糖尿病足病专家李仕明教授,历经数十载科学研究与临床实践,带领30多位糖尿病专家一起研究攻关,总结出来的独特治疗体系。糖尿病足病科首席专家李仕明教授行医数十年,

“李氏疗法”分为2部分:
1.李氏糖尿病足精细化标准分级;
2. 李氏糖尿病足标准治疗体系。
“李氏疗法”应用临床以来,取得显著成效,使许多已被判定要截肢的病人避免了截肢残废,保全了肢体,为糖尿病肢端坏疽开创了新的治疗方法。

李氏糖尿病足精细化标准分级

0级:皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫绀或苍白,麻木感觉迟钝或丧失,肢端刺痛或灼痛,常兼有足趾或足的畸形等高危足表现。
1级:肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚为波及深部组织。
2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大,造成足底,足背贯通性,溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破溃。
3级:肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数趾(指)干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
4级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,夏科氏关节,部分指趾或部分手足发生,湿性或干性严重坏疽。
5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,尸干,常波及踝关节及小腿。一般多采取外科高位截肢手术。

李氏糖尿病足标准治疗体系:三阶段、五措施:

李氏“三阶段、五措施”疗法体系:
在糖尿病肢端坏疽的整体治疗中,李仕明教授集行医数十年总结出来的独特疗法,在临床实践中取得了非常好的疗效。其治疗原则如下:

综合治疗的三阶段:
1)基础治疗阶段:
主要内容包括控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。此阶段的基础治疗要贯穿整个过程的始终。但对局部坏疽除急性化脓切开引流外,不宜过分行清创手术处理。此阶段非常重要,处理得当,可使危重患者转危为安,坏疽顺利愈合;处理不当,可促使坏疽蔓延扩大,甚至导致截肢残废、危及生命。
2)祛腐阶段:
通过基础治疗阶段之后,患者的一般情况好转,糖尿病及感染得到控制,大循环与微循环得到改善,其他相关急慢性并发症得到控制,坏疽与健康组织的界限比较清楚,可进入祛腐阶段。此阶段的重点是逐渐清除坏死组织,多采取蚕食的办法,同时加大引流力度,为生肌创造条件。
3)生肌阶段:
经过基础治疗、清创祛腐两个阶段之后,患者的全身情况明显好转,循环及微循环得到明显改善,感染和糖尿病得到进一步控制,相关并发症得到基本纠正,坏死组织逐渐清除,分泌物明显减少,新生肉芽组织开始生长。此阶段重点是运用各种生肌手段,促进坏死局部生长,使创面早日愈合。

但以上各阶段不可绝对分开,需要根据患者具体情况灵活处理。一般基础治疗少则10天,多则数十天。如果不经过基础治疗急于彻底情况或手术,坏疽可能蔓延扩大,甚至导致截肢致残或危及生命。

五措施:
(1)减压——多孔开创减压法,令病变部位的张力迅速减低。
(2)清创——采用独特的清创蚕食清创法令坏死的组织逐步被清创,利于新生肉芽组织的生长。
(3)控制局部感染——利用中西医结合药物联合、分级用药,有效控制感染发挥中西合璧的独特疗效。
(4)血管重建——这是李氏疗法核心技术,通过独具特色的,拥有我院知识产权的循环疏通、血管重建中西医组合方,系统改善局部的血液循环,迅速在缺血病变组织周围形成侧枝循环,恢复血管重建和血液供应。
(5)伤口敷料——经过李教授带领科研团队研究的针对不同类型的伤口采取不同的特殊药物和材料的伤口敷料,对于伤口的恢复起到显著的疗效。

李氏疗法的独特疗效和技术评价:

该疗法以病因治疗为指导思想,以控制糖尿病,抗感染、改善循环与微循环障碍为治疗理论基础,以中西医结合全身给药和坏疽局部处理为方法,以提高治愈率、减少截肢残废、改善患者生活质量为目的,取得显著成效,达到国际最高水平。

专家鉴定认为:该研究成果系国内外首创治疗方法有创造性治疗效果有重大突破在理论上有新的见解该成果已达到国际领先水平。

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