全面了解糖尿病足知识

糖尿病足是糖尿病患者一个重要的糖尿病并发症。根据统计,四分之一的糖尿病病人会产生足部问题,足部的问题重时可导致足部坏疽,糖尿病病人产生足部坏疽的 机会是一般人的二十倍左右,足部坏疽常导致截肢,糖尿病患者的下肢截肢占所有非外伤性下肢截肢的一半以上,若一侧下肢做了截肢,另一侧在五年之内有一半的 机会也要截肢,若糖尿病病做了截肢,五年内的死亡率大约是百分之六十。

糖尿病病人产生足部问题的原因是多方面,一个主要的原因就是糖尿病所产生的神经病变,它可引起足部的感觉神经异常,造成足部对一般人可引起疼痛的 刺激失去感觉,如此足部就很容易受伤,而受伤后也因为伤口没有感觉,一直没有注意到,直到很严重时才发现,这时可能己经需要做截肢了。另一个糖尿病会产生 足部问题的原因就是糖尿可引起周边血管疾病,特别是下肢的血管,当下肢血管发生动动脉硬化,造成血管狭窄或阻塞,如此足部的伤口就不容易愈合而且容易引起 坏疽。

糖尿病的足部问题最重要的一个表现就是足部溃疡,就是足部的伤口,常合并有细菌感染化脓现象,严重的可演变成足部坏疽,足部坏疽的表现就是脚的一 部分,可能是一个或好几个脚趾或整个脚变成紫黑色,若形成足部坏疽,通常表示坏疽的部分需要截肢。而在足部溃疡出现以前常常下肢会有一些糖尿病神经病变成 或周边血管病变的表征,糖尿病神经病变在下肢的最常见表现包括了麻木、疼痛或其他异常的感觉,下肢周边血管病变的表现最典型的是所谓间歇性跛行,就是行走 一段距离之后,会感到下肢疼痛,停下来以后,疼痛很快就会消失,若摸脚上的脉搏会发现很微弱或完全摸不到。

预防糖尿病病人产生足部问题最好的方法就是预防产生糖尿病神经变之类的并发症,目前所能做到的主要靠良好的血糖控制。其次预防糖尿病足部问题的方 法就是良好的足部照顾,这对己经产生糖尿病神经病变或周边血管病变的病患特别重要。应该经常保持足部的清洁,脚趾间趾,不要留得太长或剪得太短,边缘不要 剪尖锐状,不要自己修剪必插A不要光脚走路,脚部浸泡热水或取暖要特别小心,一定要确定温度适当,鞋子大小要适当,应避免尖鞋头,同时应经常检视足部,特 别是足底,若发现有溃疡应迅速报告医师处理。

对己经产生的糖尿病足部溃疡,医师的处理包括了使用适当的抗生素,若是只有轻微感染,可在门诊使用口服抗生素,如比较严重,要考虑住院来使用注射 抗生素。如果有化脓形成脓疡或有局部坏死组织,则做外科清创术。对在承受身体重量部位产生溃疡,应考虑采取一些方法来减轻此部位的压力,方法包括了使用特 殊设计的鞋子或鞋垫,甚至打上脚的石膏。若发现脚的脉博很微弱或摸不到,应考虑做下肢的血管摄影,若有血管阻塞,则应考虑作血管手术。若己经有坏疽,通常 都需要将坏疽的部份截肢,有时血管手术可减少截肢的范围。

总而言之,糖尿病足部问题是一个很严重而很常见的并发症,若有适当的预防及处理,应该可以避免大部分糖尿病病人的截肢,而糖尿病病人的足部照顾是每一个糖尿病病人所应具备的知识。

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