糖尿病肾病的分期

糖尿病肾病的分期:

糖尿病肾病共分为五期,在前三期发现进行积极治疗,才有可能阻止或延缓肾损害进展。

第1期:肾小球高滤过期 此期主要表现为肾小球滤过率增加,可增加20%~40%,而尿白蛋白排泄率正常。

第2期:无临床表现肾损害期 此期可出现间断微量白蛋白尿,休息时白蛋白排泄率正常(<20微克/分钟或<30毫克/天),应激时(如运动)即增多,超出正常值。在此期内,患者肾小球滤过率可仍较高或已恢复正常,血压多正常。

第3期:早期糖尿病肾病期 出现持续性微量白蛋白尿为此期标志,即使患者休息时尿白蛋白排泄率亦持续增高(20~200微克/分钟或30~300毫克/天),但是尿常规化验的蛋白定性仍阴性。此期患者肾小球滤过率大致正常,血压常已开始升高。

第4期:临床糖尿病肾病期从尿常规化验蛋白阳性开始糖尿病肾损害即已进入此期,而且,常在此后三四年内迅速进展至大量蛋白尿(>3.5克/天)及肾病综合征。严重肾病综合征患者常出现大量腹腔及双侧胸腔积液。此时患者肾小球滤过率常进行性下降,血压明显升高。

第5期:肾衰竭期 出现大量蛋白尿开始,患者肾功能即迅速坏转,常在三四年内进入终末肾功能衰竭,即尿毒症,并伴随出现中、重度肾性贫血。最终需要进行肾脏替代治疗(透析或肾移植)才能维持生命。

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