糖尿病患者勿忘进行肾病尿检

据广东省人民医院肾内科临床统计资料证实,尿毒症患者中很大一部分是由于糖尿病肾脏病导致,在全国,糖尿病肾脏病已经排在尿毒症病因的第二位。令人遗憾的是,由于人们认识不足,在糖尿病早期为了省掉几十元的肾病尿检费用,因此给足时间让糖尿病肾脏病“偷袭”得逞。

两成2型糖尿病,发展成糖尿病肾脏病

糖尿病已经成为现代社会普遍性疾病,据统计,2000年全球糖尿病患者为1.75亿人,按发展速度,至2010年,这一数字将发展成为2.39 亿人。而随着糖尿病患者逐年增加,糖尿病肾脏病的发病率也在逐年增加。既往研究显示:如果对糖尿病肾脏病不予理会,自然发展下,1型糖尿病约40%会并发肾病乃至尿毒症;2型糖尿病这个机率达至20%。临床糖尿病肾脏病一旦出现持续性蛋白尿,约25%的病人在6年内,50%病人在10年内,75%的病人在 15年内发展为尿毒症,而从糖尿病肾脏病1期发展至晚期尿毒症,时间只需15年左右。

广东省人民医院肾内科何朝生副主任医师援引临床情况证实,尿毒症患者中很大一部分是由于糖尿病肾脏病导致,在全国,糖尿病肾脏病已经排在尿毒症病因的第二位。广东广州经济水平高,接近西方发达国家,这一“都市富贵病”与人们的“距离”更近,比例更大。

省了几十元,糖尿病肾脏病“偷袭”

尿毒症人们已经不陌生:每年的治疗费用高达7~8万元,需要依靠血液透析,影响的是三代人,包括护理、生活与工作。其实这一严重后果并非无可避免:通过肾病尿检,就能早期发现糖尿病患者尿液中有微量白蛋白,施医施药,糖尿病肾脏病不仅可病情延缓,甚至可以逆转。但是目前糖尿病接诊中的两大问题,导致早期诊断关口缺失,因而让糖尿病肾脏病得以“偷袭”得逞。

首先是接诊问题。由于糖尿病肾脏病早期是没有一点症状的,患者肾脏肾功能都没有不舒服的现象,只是发展到中晚期,才会出现脚肿、泡沫尿、肾损害等。因此,糖尿病接诊医生如果没有具备糖尿病可能并发肾病的意识,就会大多只从内分泌检测糖尿病指标;其次是患者意识问题。患者一般到糖尿病专科或内分泌科求诊,当有经验的医生让其作肾病尿指标检测时,患者往往因为意识不到肾病的潜伏“偷袭”,为了省几十元的尿检费用而拒绝尿检。

“我们一般要求糖尿病患者每半年检测一次肾病尿指标检测,尤其是临床2型糖尿病患者。”何朝生表示,最新的临床研究发现,糖尿病患者中,有的是糖尿病发病一年后发现并发肾病的,有的已经长达10年才发现。

服药与严格控制,血糖血压一样重要

根据美国肾脏病基金会(NKF)最新于2007年底制定的糖尿病及慢性肾脏疾病实践指南,为了早期发现和诊断糖尿病肾脏病,1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者一经诊断,就要每年接受肾病筛查。糖尿病患者如存在大量蛋白尿(ACR>300mg/g)或微量蛋白尿(ACR30~300mg/g),伴随糖尿病视网膜病变或1型糖尿病病程超过10年,均要考虑糖尿病肾脏病诊断。

糖尿病肾脏病目前尚无特效疗法,目前主要通过控制可能导致病情进展的危险因素进行综合干预:尽早强化血糖控制可延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生,并延续微量白蛋白尿向临床蛋白尿的进展;对于延缓糖尿病并发症的进展,要严格控制血压,2型糖尿病患者的降压治疗应高度优先;患者每天应摄入低蛋白饮食,对经血糖控制和饮食治疗后仍有高脂血症的患者可行药物干预。健康教育是糖尿病治疗的五大原则之一,对于糖尿病肾脏病的治疗也十分必要。包括检测和控制血糖、血压、营养、戒烟、运动和坚持服药。医生可以给患者设定治疗目标,帮助解决实际问题,并逐步纠正不良生活习惯。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 糖尿病患者勿忘进行肾病尿检

相关文章

  • 糖尿病分型真的需要那么清楚吗?
    临床上我们对于糖尿病需要进行分型,很多病人也知道目前糖尿病分为4种类型:1型、2型、3型(也就是特殊类型,比如胰腺手术后的糖尿病、肝源性糖尿病、类固醇糖尿病等)和4型(妊娠糖尿病)。但是实际工作中, […]
  • 慎防糖尿病
    基本概述症状及分类"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"(Silent […]
  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 35%尿毒症病人患糖尿病
    随着高血压、糖尿病病人的增多,在尿毒症患者中,约有50%的病人是由此引起。其中,由高血压导致的比例是15%,而由糖尿病导致肾病最终发展为尿毒症的患者的比率上升更是惊人。五年前由糖尿病导致的尿毒症只有 […]
  • 糖尿病眼病的监测与筛查
    糖尿病眼病的筛检 1.所有患1型糖尿病的儿童和青少年都应该进行眼病筛查。如果未发现视网膜病变,则以后每年检查一次眼底,如发现视网膜病变,则以后每年要增加检查眼底次数。特别是在血糖长期控制不满意,或有 […]
  • 管理好糖尿病 告别治疗误区
    再过数天就是全世界糖尿病患者的节日--联合国糖尿病日(11月14号)。想到我国糖尿病的严峻程度,广大的糖尿病患者仍然饱受糖尿病并发症的折磨,心中很是不安,特奉上亲身感受一篇,希望能带给大家启示及帮助 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址