35%尿毒症病人患糖尿病

随着高血压、糖尿病病人的增多,在尿毒症患者中,约有50%的病人是由此引起。其中,由高血压导致的比例是15%,而由糖尿病导致肾病最终发展为尿毒症的患者的比率上升更是惊人。五年前由糖尿病导致的尿毒症只有10%,但是短短五年时间,这个比率就节节攀升,已经逼近35%。专家指出,糖尿病、高血压已经成为尿毒症最为危险的因素。

1、糖尿病、高血压、肾病恶性循环

“糖尿病”“高血压”“肾病”,在老百姓看来,这三种病似乎毫不相关,但在内分泌科和肾内科医生眼中,这几个“难兄难弟”相遇的几率越来越大。

梁馨苓副教授一语概括:“高血压、糖尿病、尿毒症三者是互为因果的恶性循环关系。”她告诉记者,长期的糖尿病或者高血压会造成对肾的损害,最终结局就是尿毒症;而有肾病的人也容易合并高血压以及心血管病变,其发生率要比正常人群高数十倍。

梁馨苓副教授介绍说,“高血压和糖尿病都是肾病的独立危险因素。”也就是说,高血压和糖尿病,其中的任何一个因素都可能引起肾病。血压高容易引起动脉硬化,一旦肾动脉硬化后容易引起肾小球的硬化,并最终导致尿毒症。而长期血糖控制不好的话,就会产生蛋白尿,引发糖尿病肾病,也能导致肾功能衰竭。

梁馨苓副教授介绍说,据国内调查显示,尿毒症患者中由高血压导致的比例是15%;糖尿病肾病引起的尿毒症的比例已由过去的10%增加至逼近35%。由于高血压、糖尿病中老年病人居多,因此尿毒症的患病人群也呈现老龄化。

2、护肾首先要控制好血糖血压

血糖控制不好,出现肾脏病变之后,多久才会发展为尿毒症呢?肾内科副主任医师何朝生说:“ 从糖尿病肾脏病1期发展至晚期肾衰竭,约需15年左右。”并且,糖尿病肾脏病一旦出现持续性蛋白尿,约25%的病人在6年内,50%的病人在10年内,75%的病人在15年内会发展为肾衰竭。

1型糖尿病2型糖尿病更为可怕。根据既往研究显示:如果对糖尿病肾脏病不予理会,自然发展下去,2型糖尿病约有20%并发肾病乃至肾衰竭,而1型糖尿病这个比率达到40%。目前,我国糖尿病肾病已占肾衰竭病因的第二位。

血糖血压要两手抓,控制好的同时,要注意营养、戒烟、运动和坚持服药。坚持低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食原则;科学规律运动;纠正血脂紊乱;避免肾脏损伤。

3、定期尿检 防肾病“偷袭”

专家提醒:在糖尿病早期不能只重视血糖的控制,不能忽视肾脏病的筛查。

梁馨苓副教授强调:“只需要几十元钱的尿检,就能够早期发现糖尿病患者尿液中是否有微量白蛋白,然后通过施医施药,早期糖尿病肾病不仅可病情延缓,甚至可以逆转。”

专家说:“一般要求糖尿病患者每半年检测一次肾功能,尤其是2型糖尿病患者。”糖尿病患者如存在蛋白尿(ACR>300mg/g)或微量蛋白尿(ACR30-300mg/g),伴随糖尿病视网膜病变或1型糖尿病病程超过10年,均要考虑糖尿病肾病诊断。

根据美国糖尿病学会建议,为了早期发现和诊断糖尿病肾病,1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者一经诊断,就要每年接受肾病筛查。筛查的内容包括:尿白蛋白/肌酐比值、血清肌酐值评估肾小球滤过值。

患高血压五年时间以上者也要每年进行肾小管功能检测,包括尿液的比重、渗透压等,十年以上病程者要进行肾功能的评估如:生化指标、尿常规检查。

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