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糖尿病患者更易发生血栓

并发症 糖糖王 1828浏览 0评论

  糖尿病我国心脑血管疾病患者的基数巨大(约2.7亿),每年死于心脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡病因的51%。即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍有50%以上的心脑血管意外幸存者生活不能完全自理。因此,预防心血管疾病发生重于治疗,而一级预防更是预防的重中之重。

  “在临床上我们遇到的糖尿病病人,血管情况一般都很糟糕。”马玉玲主任说,糖尿病心脑血管并发症是糖尿病“第一并发症”,甚至可以说糖尿病就是心脑血管疾病。我国糖尿病患者已超过9000万,其中75%的糖尿病患者最终死于血栓性疾病。这主要是因为引起心血管疾病的最后环节是血栓,而糖尿病患者较一般人而言体内会产生更多促进血小板聚集的物质(血栓素),使得糖尿病患者更易发生血栓事件。

  “因此,糖尿病患者要比普通人更加注意血管健康。”马玉玲提醒,糖尿病心脑血管并发症一级预防的高危人群包括,有白蛋白尿的患者、有早发冠心病家族史的人群、超重/肥胖,尤其是腹型肥胖者、年龄大于40岁的中老年人群和有血脂异常、高血压的人群。

  饮食预防要从儿童开始

  在预防心血管预防方面措施中,健康的生活方式非常重要。“健康的饮食及生活习惯可以有效地降低心脑血管疾病的风险。”马玉玲介绍道,保持健康的生活方式,首先要从饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入,避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生;其次要戒烟,养成良好的生活习惯,保持适量的体育运动锻炼等。

  很多人注意到饮食问题可能已经是青年或者中年,其实饮食预防心血管疾病,要从儿童就开始。马玉玲告诉记者,国外对一些意外死亡的儿童解剖结果发现,很多十几岁的小孩动脉管壁上已经出现了脂质条纹。血管上斑块并不是一天两天就可以形成的,不良物质的累积也不是从青年、中年才开始。因此有意识地进行心脑血管疾病的饮食预防,“战线”要比目前更提前。

  药物预防应遵医嘱

  “听说阿司匹林可以预防心血管疾病,是不是真的有用?会不会有依赖性?”对于患者的这些疑问,马玉玲主任解答,心脑血管疾病的另一种方式确实有药物预防。目前,临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板生成的作用,被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。2010年中国心血管疾病一级预防专家共识,建议服用阿司匹林75-100 mg/d作为一级预防治疗措施。

  那什么样的患者需要进行药物预防?“目前有五个因素被确定是心脑血管疾病的高危因素,分别是高血压、高血脂、高血糖、吸烟和有家族史。”马玉玲主任说,如果占有两到三个高危因素,就可以在医生的指导下进行药物预防。另外体检也是不可忽视的因素。40岁以下男性最好两年体检一次,40岁以上每年要体检一次。绝经后的女性失去了雌激素保护,心血管疾病发病率会增加,因此每年也需要体检一次。

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