高尿酸的危害

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,我国高尿酸人群越来越庞大,最新的流行病学调查显示,我国有1.8亿人患有高尿酸血症。大部分人只知道高尿酸会影响关节和肾脏,其实高尿酸的危害不仅局限于此。尿酸盐结晶可沉积在身体多个部位,造成多器官的损伤。下面就说说长期高尿酸具体有哪些危害。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科石星亮

1、关节炎和关节破坏:高尿酸最常见的表现是会引起反复的关节炎,这往往是促使患者来医院就诊的原因。尿酸盐结晶可沉积在全身每一个关节,但往往是在肢体末端血液循环较慢,体温变化较大的部位,如手指、手腕、脚趾、脚踝、膝关节等部位。如果将痛风患者的关节液抽取出来用显微镜观察,我们可以看到大量尿酸盐结晶像无数根小针,不断刺激关节发炎。久而久之,尿酸盐就会侵蚀关节,引起关节破坏,或者产生痛风结石突出骨面。通过关节彩超、X线、CT等检查,也能够清晰的看到痛风结晶、关节破坏等表现。

2、尿酸性肾病:目前多个临床研究均表明,高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素。尿酸盐结晶会沉积在肾间质,引起间质性肾炎,主要表现为夜尿增多,尿蛋白增加,肾功能不全。如果血尿酸水平明显升高,有时还会出现急性尿酸性肾病,引起腰痛、少尿或无尿等症状。长期高尿酸也容易在输尿管、肾盂的地方沉积形成尿酸结石。

3、心血管疾病:高尿酸血症的患者合并高血压病的几率明显升高。血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发生风险增加15-23%。90%的青年人高血压与高尿酸血症有关。这类病人经过降尿酸治疗后,约2/3血压可以恢复正常。另外,冠心病的发生风险也与高尿酸血症相关,高尿酸血症增加冠心病发生率13%,死亡率27%。特别对于女性患者,高尿酸血症是冠心病死亡的独立危险因素。对于那些慢性心力衰竭的患者,如果血尿酸升高,提示预后不佳,可能更容易发作心力衰竭。

4、糖尿病:高尿酸血症常常合并有高血糖、高血脂等代谢紊乱表现,高尿酸患者也经常体型肥胖。血尿酸每增加60umol/L,糖尿病患病风险增加17%。高尿酸导致糖尿病的原因可能与胰腺的慢性炎症和胰岛素抵抗有关。对于这类病人,减轻体重、减少腹围尤为重要。糖尿病合并高尿酸血症的患者,除了常规降糖治疗外,还要重视降尿酸治疗。

5、脑中风:血尿酸水平>420umol/L是脑中风的独立危险因素。急性脑中风患者如果血尿酸升高,以后更容易再次中风。对于急性脑中风的患者,建议将尿酸控制在250-380umol/L,这样更有利于患者康复。

总而言之,高尿酸对身体危害较大,如果检查发现血尿酸升高,要引起重视,不要等到器官受损才想到治疗。

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