简述动态血糖监测

我们糖尿病控制五架马车之一的血糖监测包括三个层面:首先是“点”血糖,包括餐前餐后血糖,代表的是测试当时的血糖情况;其次是“面”血糖,也就是平时说的糖化血红蛋白、糖化白蛋白,代表一段时间的平均血糖,是看血糖控制好坏的主要标准;最后是血糖控制的全貌,就是今天要讲的内容“动态血糖监测”。

什么是动态血糖监测呢?在心内科,有动态血压监测、动态心电图,神经科有动态脑电图,呼吸科有动态睡眠监测。动态血糖监测,可以显示三天到两周的连续血糖波动曲线。医生可以根据血糖波动曲线来制定更适合病人的个体化降糖方案,达到更好地控制血糖和延缓并发症发生发展的目标。

动态血糖有两种。一种是回顾试的,就是患者在佩戴血糖监测仪的时候看不到血糖数值,等三天的监测结束,下载数据才能看到血糖波动曲线。优势是可以客观反映患者的血糖情况,为调整降糖方案提供依据。另一种是实时动态血糖监测,佩戴同时在显示屏上可以随时看到自己的血糖数值。出现超过设定范围的高低血糖,或者血糖变化太快时也可以及时发现并报警,但有些比较紧张焦虑的患者就不大适合用。

动态血糖监测的方法很简单。在患者的腹部或者上臂的皮下,植入一枚很小的葡萄糖探头,这个探头能检测到不同血糖浓度下的电流信号,并通过信号发射器和接收器来转化为血糖数值。操作的创口非常小,就像静脉抽血一样的疼痛感,一般也不会出血,对于患者的日常生活基本没有影响。

我们之前用实时动态血糖监测做了一些研究,发现住院胰岛素治疗的患者使用后可以使血糖更快达标,并且不增加低血糖风险。老年糖尿病患者使用后可以减少低血糖发生和缩短低血糖持续时间。在预混胰岛素治疗的患者中,通过动态血糖监测发现有28%的患者存在低血糖,通常出现在凌晨和中餐前,如果合用二甲双胍或者阿卡波糖则可以明显减少低血糖的发生。

动态血糖监测是一个有力的武器,可以使我们更全面了解糖尿病患者的血糖控制情况,检测出未警觉的低血糖和夜间低血糖,对于糖尿病的教育也非常有帮助。当然,目前的价格要比普通的指血监测贵一些。以往通常是需要住院使用的,目前来说门诊使用也是比较普遍了。

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