尿糖有什么意义?尿糖阳性能诊断糖尿病吗?

尿糖指尿中所含的葡萄糖。由于肾脏具有重吸收原尿中葡萄糖的功能,健康人尿中应该没有葡萄糖,即使有也很少,一般检查是查不出来的,所以尿糖检查为阴性。但是肾脏对葡萄糖的重吸收是有一定的限度的,当血中的葡萄糖浓度超过一定的数值时,葡萄糖就不能全部被重吸收,随尿排出而出现糖尿。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,称为肾糖阈。江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东

那么,尿糖阳性能诊断糖尿病吗?回答是否定的。

尿糖阳性与否是与肾糖域相关的,尿糖检查是个定性检测,最多算得上半定量检查。它不能精确反映血糖值,许多时候不能根据尿糖来判断血糖水平。

例如,当空腹血糖在7.0 mmol/L以上,但不超过肾糖域时,血糖已经达到糖尿病诊断标准,而尿糖检查仍为阴性。再如,有些患者因肾小球硬化、肾动脉硬化等,肾血流量减少,肾小球滤过率减低而肾小管重吸收葡萄糖的功能相对较好时,则血糖浓度虽高而尿糖呈阴性,他们可能血糖已经超过11.1mmol/L了,尿糖却还是阴性。这样都会导致部分糖尿病人漏诊。

另外,有些导致肾糖阈下降的因素,如孕妇在怀孕晚期、或某些肾脏疾病导致肾脏对葡萄糖重吸收障碍时(Fanconi综合征),尿糖已经阳性了,血糖仍在正常范围,如果用尿糖来诊断为糖尿病,就会把部分非糖尿病误诊为糖尿病。

尿糖的检测还受到其它因素的影响,如:短时间内进食大量含糖食品时,手术、感染、分娩、创伤等应激状态下,其它内分泌疾病时,以及服用治疗其他疾病药物时,有时也会出现尿糖阳性。究竟是不是糖尿病必须经过血糖监测才能明确。

由此可见,尿糖阳性不能诊断糖尿病,尿糖阴性也不能排除糖尿病。糖尿病的诊断主要根据血糖水平,并结合临床症状。空腹和饭后尿糖检查结果不作为诊断依据,可作为临床参考。还需要提醒大家的是,低血糖的诊断也不能依靠尿糖检测而必须依靠血糖监测。

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