餐前特别饿,,小心糖尿病

   张先生,刚今年刚好50岁,平时身体健康,体型稍微胖些。能吃能睡,自觉没有病。平时也没有口干口渴,多尿等症状。但这段时间发现一个奇怪的问题,经常在餐前,比如说,午餐前,或者晚餐前,肚子特别饿,特别想吃一些东西,甚至饿到手都有一些不自主的手抖,冒汗。吃了一些东西就好了。到医院检查,发现空腹血糖6点多一些,基本正常。但做了馒头餐试验,发现两小时血糖,约10.8。医生诊断为早期糖尿病(糖耐量异常)。为什么会这样呢?广东省中医院内分泌科刘振杰

   造成餐前强烈饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓,与血糖多的高低不同步。正常人血胰岛素多的升降与血糖几乎同步。血糖上去了胰岛素分泌马上增多,使血糖回到正常范围;血糖下降了,胰岛素的分泌也立即下降,以免造成低血糖。但在糖尿病的早期,或者在“高危人群”中或血糖增高阶段时,胰岛素分泌的量倒没有明显减少,但胰岛的反应开始变得迟缓,而与血糖水平不一致。餐后血糖升高,胰岛素分泌不出来,致使血糖升的过高;但在餐前血糖下来时,胰岛素的分泌反而升高到高峰,这样就造成了低血糖,引起餐前饥饿难忍。以后随着病情的发展,胰岛素分泌越来越少,这种餐前低血糖就不再发生了,这不是病情的好转,而是病情的发展。当然,有些使用口服降糖药或胰岛素的患者因为饮食、运动和用药没搭配好,也可能造成餐前低血糖。

摘自芳村内分泌科糖尿病教育 刘振杰

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