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糖尿病酮症酸中毒的病因及诱因

并发症 糖糖王 2619浏览 0评论

  糖尿病酮症酸中毒病因:

  任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素,都可能引起酮症酸中毒的发生。

  诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人,尤其是儿童或青少年,DKA可作为首发症就诊。

  1.急性感染 是DKA的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症,与DKA互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

  2.治疗不当 如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起DKA。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA;也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来,有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”,放弃了科学的公认的正规治疗方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰岛素,更易诱发DKA。

  3.饮食失控和(或)胃肠道疾病 如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发DKA。

  4.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

  糖尿病酮症酸中毒常见的诱因如下:

  1.感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

  2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

  3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食,导致重度失水和进食不足。

  4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

  5.妊娠和分娩。

  6.对胰岛素产生了抗药性。

  7.过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。

  8.其他不明因素约占10%~30%。

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