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糖尿病性骨质疏松的防治

并发症 糖糖王 2637浏览 0评论

骨质疏松症的发生和发展往往是悄无声息的。许多糖尿痛患者只重视糖尿病本身的治疗,忽视了骨质疏松症的防治,殊不知,由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。

糖尿病性骨质疏松的防治

积极治疗糖尿病:积极而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨质疏松症的关键,一切单纯针对骨质疏松而无视糖代谢控制的治疗方法都是不可取的。有鉴于胰岛素在骨代谢过程中的重要作用,因此建议患者尽可能地采用胰岛素治疗。

保持良好的生活方式:不良生活方式是引起和加重骨质疏松的主要危险因素。吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶均能促使尿钙排泄增加,骨钙溶出,骨量降低,发生骨质疏松症。因此,应注意纠正上述不良习惯。

糖尿病患者既要合理控制饮食,叉要保持均衡营养,过度的饮食控制会导致钙、磷、镁等矿物质摄人不足。建议糖尿病患者每日喝1-2袋牛奶,以增加钙的摄人;另外,还要增加户外活动,多晒太阳并适当补充维生素D,以利于钙的吸收。患者每日钙摄入量不应低于1000毫克。

积极适量运动(如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳等),有助于强健骨骼,提高骨密度,预防骨质疏松及骨折。

适当的药物治疗:一旦明确有骨质疏松或骨量减少,就应开始选择适当的药物治疗。临床常用的治疗药物有:
钙剂:服用钙剂是治疗骨质疏松的基本措施之一。每日补充元素钙500-1OOO毫克,常用的钙剂有:钙尔奇D、乐力钙、凯思立D及盖天力等。

维生素D:可以促进肠道对钙和磷的吸收,提高血钙浓度,使钙在骨中沉积,为骨矿化提供原料,进一步促进骨形成。如果缺乏维生素D,单纯补钙的效果往往不佳。临床主要选用活性维生索D,如阿法骨化醇、罗钙全等。

雌激素:此类药物(如利维爱、雷诺昔芬等)多用于绝经后妇女的骨质疏松症。因其对血糖、血压有不良影响,因此,绝经后的女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素,在这种情况下可以采用降钙素治疗。

降钙素:降钙素是调节骨代谢的重要激索之一。它可促使血中的钙“沉降”入骨,增强成骨活动,提高骨密度,减少骨折发生率:此外,它还可以抑制骨吸收,具有良好的镇痛效果。短疗程可以缓解骨痛,长疗程(3个月)可以防治骨量丢失,每年可重复使用。临床采用密钙息鼻喷或益钙宁皮下、肌肉注射治疗。事实上,许多骨质疏松的老年人血中并不缺钙,只是由于缺乏降钙素,影响了血钙在骨骼中的沉积而导致骨质疏松。有些老年骨质疏松患者,补了很多钙老是不见效,就属于这种情况。

二膦酸盐:该药具有强力抑制破骨细胞活性,减少骨吸收的作用,使骨密度增加。缺点是长期过量应用会抑制骨矿化。

糖尿病继发骨质疏松症患者的药物治疗,应以钙剂与活性维生索D为基础,然后可联合应用降钙素或二膦酸盐,会取得较好的疗效。此外患者应适当地进行体育锻炼,从而增加骨量,增强肌力,防止跌倒。

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