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糖尿病人何时易发生低血糖

并发症 糖糖王 2464浏览 0评论

重度低血糖会干扰大脑的功能,引起神志恍惚、视物不清、步态不稳、抽招、惊厌、合速乃至死亡。长期反复发作的慢性低血糖还可损伤脑细胞,导致智能低下及痴呆症。

尽管引起低血糖的原因很多,但绝大部分都与糖尿病本身或糖尿病治疗不当有关,我们将这类低血糖称之为“糖尿病相关性低血糖”,这是糖尿病患者最常见的一种急性并发症。

王老伯是一位即将康复出院的脑血栓患者,他同时患糖尿病多年,每日自己早、晚两次皮下注射胰岛素。在出院的头天傍晚,夜班护士巡视病房时发现王老伯躺在床上昏迷不醒、鼾声如雷。值班医生开始以为是急性脑出血,经过脑CT检查,这种可能被排除。之后急查血糖,结果为1.6毫摩尔/升,确诊为低血糖昏迷。立即静脉推注葡萄糖液,一小时后王老伯神志逐渐恢复。事后了解得知,晚饭前,王老伯与来送饭的儿子因家务琐事吵了一架,儿子走后,已经打过胰岛素的王老伯气得一口饭也没吃,于是才有了上面的一幕。

糖尿病患者发生低血糖往往是由于没能协调好饮食、运动和治疗药物三者的关系。常见于:

(1)进食量过少,或者是用药后进餐延迟或没进餐,王老伯即属于这种情况。
(2)降糖药物(包括口服降糖药及胰岛素)使用剂量过大。
(3)活动量增加而没及时加餐或相应减少降糖药用量。
(4)空腹过量饮酒。
(5)2型糖尿病早期,由于胰岛素的分泌高峰延迟,患者可出现餐前低血糖。
(6)糖尿病合并肾功能不全时,易造成胰岛素在体内蓄积,此时如未及时撤减降糖药物用量,很容易出现低血糖。
(7)同时服用具有增强降糖药效的其他药物如水杨酸盐、磺胺药及α-受体阻滞剂等。

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