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5类糖尿病患者更易患“老烂脚”

并发症 糖糖王 2434浏览 0评论

   1 并发糖尿病周围神经病,尤其是发生了下肢神经病史导致下股感觉减退甚至谐失的患者
  
  此类糖尿病患者早期可能仅表现为下肢麻木、感觉异常,比较常见的感觉异常是下肢或足部穿袜套样感觉。后期,糖尿病周围神经病变严重时,就会导致感觉减退以至消失,在日常生活中如果不小心(如洗脚水温度过高等)很容易发生各种足部损伤,从而诱发糖尿病足的发生。
  防范要点:①注意自己平时是否有下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等,同时可以用相应的器械,对足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等进行检查,以判断有无神经病变的存在。⑧在日常生活中要注意避免足的损伤。如:冬天脚部取暖时应该避免使用热水袋、热水壶等,以免烫伤;洗脚水温度不要超过37℃。
  
  2 并发糖尿病周围血管病变,特别是糖尿病下肢血管病变导致下股动脉秩窄甚至闭塞的患者
  
  并发了糖尿病周围血管病变的患者,早期可能没有明显的临床症状,如果出现了足部皮肤怕冷,发凉,行走后出现下肢发酸、肿胀感甚至疼痛时,往往提示下肢血管已经狭窄到比较严重的程度了。此时如果足部由于各种原因出现了创伤,创伤部位缺乏足够的血液供应而导致局部营养物质、氧等供给不足,从而使伤口迁延难愈,足部溃疡就这样发生了。
  防范要点:①注意自己是否存在足部发凉、间歇性跛行等下肢缺血症状。②在医生的指导下,自己尝试触摸足背动脉、胫后动脉,如果搏动减弱甚至消失,往往提示存在糖尿病下肢血管病变。
  
  3 并发糖尿病其他慢性并发症的患者,如糖尿病肾病(尤其是需要透析者)、糖尿病视网膜病史(尤其是出现视力障碍者)
  
  糖尿病患者如果发生了糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变,往往意味着身体的其他器官如下肢神经,血管等也可能受到影响而发生病变。另外,严重糖尿病视网膜病变会导致视力丧失,患者更易发生各种创伤而诱发糖尿病足;严重糖尿病肾病导致肾功能衰竭的患者,体内会出现多种有毒物质的蓄积以及代谢的紊乱,也更加容易导致动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化是引起下肢血管狭窄的主要原因。
  防范要点:已经发现患有糖尿病其他慢性并发症的患者,一定要同时进行糖尿病神经及大血管并发症的筛查,以早期发现糖尿病足的高危因素,早期加以预防。
  
  4 既往有过截肢手术、足部溃疡或足部有畸形、老茧、鸡眼的患者
  
  以前有过截肢手术或足部溃疡的患者,即使现在溃疡已经愈合,但是如果导致溃疡发生的高危因素如下肢血管神经病变没有去除,以后再次发生足部溃疡的可能性是很大的。糖尿病患者足部畸形主要表现为爪状趾、锤状趾、扁平足等,此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。足部有老茧、鸡眼的糖尿病患者如果缺乏足保护意识,往往会因为修脚不当等造成足部创伤。

  防范要点:①在日常生活中应更加注意足的保护。②足部有老茧、鸡眼等的患者,应定期进行足部皮肤检查,如:皮肤温度、颜色、溃疡、皲裂等,寻找是否存在不易发现的足部创伤等。不要自行用剪刀或在公共浴室里处理鸡眼及老茧,也不要用化学药物、强腐蚀液治疗,应去医院找专业人员处理。③存在足部畸形的患者,日常生活中要注意选择合适的鞋袜,及时更换不适合穿着的鞋袜。
  
  5 吸烟的患者
  
  已经有研究证实,吸烟是糖尿病血管病变发生的一个独立危险因素,吸烟者比不吸烟者更加容易发生糖尿病足。
  防范要点:一定要戒烟。如果吸烟时间久,难以戒除,可以去医院寻求帮助,使用药物辅助戒烟。

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